ا عداد ا شراف د.عصام احمد الخطيب

Transcript

1 جامعة النجاح الوطنية كلية الدراسات العليا دراسة وباي ية حول ا ثر المياه على الصحة في محافظة طوباس ا عداد بكر ابو حجلة ا شراف د. يحي فيضي د.عصام احمد الخطيب قدمت هذه الدراسة استكما لا لمتطلبات درجة الماجستير في الصحة العامة الدراسات العليا في جامعة النجاح الوطنية في نابلس فلسطين. بكلية 2004

2 دراسة وباي ية حول ا ثر المياه على الصحة في محافظة طوباس ا عداد بكر ابو حجلة نوقشت هذه الرسالة بتاريخ 2004 م 7/14/ وا جيزت. اعضاء لجنة المناقشة التوقيع الدكتور يحي فيضي ) مشرفا او لا) الدكتور عصام الخطيب ) مشرف ثاني ا) الدكتور قاسم المعاني (ممتحن ا خارجي ا) الدكتور ناي ل ابو الحسن داخلي ا) (ممتحن ا 4 ب

3 א א א א א א א א א א א א א א א א א א א א ج

4 شكر وتقدير لقد ا مرنا االله سبحانه وتعالى ا ن نقدم الشكر لمن ا ثرى االله النعمة على ا يديهم في خدمة الاسلام والمسلمين ا ذ يقول رسول االله صلى االله عليه وسلم في الحديث الشريف : ".. ومن صنع اليكم معروف ا فكافي وه فا ن لم تجدوا ما تكافي ونه به فادعوا له حتى تروا انكم كافي تموه " رواه ا حمد. في البداية لا يسعني الا ا ن ا حمد االله العلي القدير الذي سهل طريقي ووفقني في اكمال دراستي العليا ومن ثم ا تقدم بالشكر والعرفان الى جميع ا فراد ا سرتي الاعزاء لما قدموه من دعم ساهم في هذا الانجاز. وكذلك لا يسعني الا ا ن ا تقدم بالشكر الجزيل وعظيم الامتنان الى من تابع معي هذا الانجاز الدكتور يحي فيضي و الدكتور الخطيب احمد عصام الذى ا ثرى هذه الدراسة بتوجيهاته من خلال الاشراف والمتابعة المتواصلة والتي لولا حكمتهما الرشيدة وتوجيهاتهما السديدة ما وصلت ا ليه ا لى ب ر الا مان. وا خير ا من مبدا التقدير والوفاء للمعاونة والمساعدة التي قدمها لي الكثيرين من المخلصين والصادقين ا فراد ا ومو سسات ا ثناء البحث والكتابة في هذه الدراسة والذين لا يتسع المقام لذكرهم با سماي هم يطيب لي ا ن ا قدم الشكر الجزيل لكل من ساهم في ا نجاح هذا العمل. د

5 قاي مة المحتويات المحتويات الصفحة الا هداء الشكر والتقدير قاي مة المحتويات فهرس الجداول فهرس الملاحق الملخص باللغة العربية الفصل الا ول : المقدمة وخلفية الدراسة المقدمة مشكلة الدراسة وا سي لتها ا هداف الدراسة ا همية الدراسة ا سي لة الدراسة حدود الدراسة الفصل الثاني : الا طار النظري والدراسات السابقة الا طار النظري الدراسات السابقة الفصل الثالث : الطريقة والا جراءات منهج الدراسة مجتمع الدراسة عينة الدراسة ا داة الدراسة صدق الاداة ثبات الاداة ا جراءات الدراسة المعالجات الا حصاي ية الفصل الرابع : نتاي ج الدراسة نتاي ج الدراسة ب ج د و ح ك ه

6 b الفصل الخامس : مناقشة النتاي ج مناقشة النتاي ج التوصيات قاي مة المراجع المراجع العربية المراجع الا جنبية الملاحق الملخص باللغة الا نجليزية و

7 الرقم فهرس الجداول عنوان الجدول ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبع ا لمتغير عدد ا فراد الا سرة. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبع ا لمتغير المنطقة. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبع ا لمتغير معدل دخل الا سرة. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير المستوى التعليمي للا ب. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير المستوى التعليمي للا م ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير مصدر المياه المستعملة. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير ا لية جمع المياه في البي ر. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير غايات استخدام المياه ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير علاقة بين الصحة والمياه. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغيرالا مراض ذات العلاقة ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير كيفية المحافظة على المياه ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير المحاضرات التثقيفية ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغيرفحص المياه قبل استخدامها ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير استخدام الادوية للتعقيم ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير المواد المستخدمة للتعقيم ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير مكان حفظ مياه الشرب. ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير تنظيف مكان تخزين المياه ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير هل تواجد المرافق الصحية ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير بعد المرافق عن مصدرالماء ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير تواجد الصرف الصحي ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير تواجد الحيوانات في المنزل ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير كمية المياه المستهلكة يومي ا ات والنسب لعينة الدراسة تبع ا لمتغير بعد مكان تخزين المياه عن مكاب النفايات في المنزل ات والنسب لعينة الدراسة بالامراض ذات العلاقة جنس المصاب ات والنسب لعينة الدراسة بالامراض ذات العلاقة بالماء ات والنسب المي وية للمصابين با مراض تبع ا لمتغير مكان الاقامه ز الصفحة

8 ات والنسب للمصابين با مراض تبع ا ات والنسب للمصابين با مراض عملية جمع المياه في البي ر لمصادر المياه المستعملة ذات علاقه تبع ا لمتغير طرق ات والنسب للمصابين با مراض ذات علاقه تبع ا لمتغير اعطاء محاضرات ا و نشرات تثقيفية لدى عينة الدراسة ات والنسب للمصابين با مراض ذات علاقه لمتغير فحص المياه قبل استخدامها لدى عينة الدراسة ات والنسب للمصابين با مراض تبع ا لمتغيرتواجد المرافق الصحية ات والنسب للمصابين با مراض تبع ا لمتغير المسافة بين المرافق الصحية ومصدر المياه ات والنسب للمصابين با مراض تبع ا لمتغير الصرف الصحي ات والنسب للمصابين با مراض تبع ا لمتغير وجود حيوانات المنزل. ات والنسب المي وية للمصابين با مراض ذات العلاقة بالماء تبع ا لمتغير كمية المياه المستهلكة يومي ا. ات والنسب المي وية للمصابين با مراض ذات العلاقة بالماء تبع ا لمتغير بعد مكان النفايات عن مصدر التلوث. ات والنسب المي وية للطلبة المفحوصين في مناطق ات والنسب المي وية ات والنسب المي وية الطلبة. للامراض لدى الطلبة المفحوصين. الدراسة. للعلاقة بمنطقة سكن الطلبة و النظافة لدى ات والنسب المي وية للا مراض الناتجة عن المياه لدى المراجعين في ح

9 علاقة المياه بالصحة لدى سكان محافظة طوباس ا عداد بكر ابو حجلة ا شراف د. يحي فيضي د.عصام احمد الخطيب الملخص هدفت هذه الدراسة التعرف الى العلاقة بين الصحة والمياة لدى سكان محافظة طوباس ولتحقيق هدف الدراسة تم تطبيق ثلاث ادوات للدراسة وهي : مراجعة كشوفات المراجعين للعيادات الطبية في محافظة طوباس وفحص عينة من طلبة الصف السابع الاساسي وكذلك تعبي ة استبانه مع سكان محافظة طوباس وبعد عملية جمع البيانات ومعالجتها ا حصاي يا باستخدام الرزمة الاحصاي ية للعلوم الاجتماعية (SPSS) تمخضت الدراسة عن النتاي ج الاتية: فيما يتعلق بالامراض ذات العلاقة بالماء ومدى انتشارها كانت الاسهالات هي من اكثر الاصابات المرضية انتشارا وخاصة بين في ة الطلبة وتلتها امراض العيون ومن ثم الامراض الجلدية. وكانت هنالك علاقة ذات قيم احصاي ية ما بين النظافة الشخصية ومكان الاقامة حيث كانت قرية طمون من اكثر المناطق معاناة من النظافة ومن اكثر المناطق اصابة بالامراض ذات العلاقة والمرتبطة بالماء حيث بلغت نسبة الاصابة فيها ما نسبته %43.9 ومن ثم منطقة عقابا. وتلتها مدينة طوباس وعلى الرغم من وجود مستوى عال من الوعي حول اثر المياه بالصحة (%79.7) الا ان الممارسات لعينة الدراسة لا تعكس ذلك حيث تبن ان ما نسبته %63.7 من العينة لا تعمل على تنظيف اماكن تخزين مياهها وان ما نسبته تقوم بغلي المياه كطريقة للتعقيم. ومن %15.8 الممارسات الاخرى هي استخدام الكلور بنسب محدودة وتربية الحيوانات داخل المنزل وطرق ط

10 جمع مياه الامطار حيث ان كل من هذه الممارسات تزيد من درجة خطورة التلوث وبالتالي نسبة الاصابة بالامراض الناتجة عن المياه. تلوث لقد بينت الدراسة وبالاعتماد على مراجعات كشوف المرضى المراجعين للعيادات الطبية الحكومية ان المنطقة وبشكل عام تعاني من عدة مشاكل صحية ذات علاقة بالماء. وقد تبن كذلك وجود علاقة ذات قيم احصاي ية عامة ما بين الاصابة بالامراض المرتبطة بالماء وكل من المتغيرات التالية: مكان الاقامة كمية الماء المتوفرة طريقة جمع المياه المحاضرات التثقيفية وجود المرافق الصحية تواجد الحيوانات وبعد الحفر الامتصاصية عن اماكن تخزين المياه. وفي الختام فان المنطقة تعاني من مشكلة حقيقية من الاصابة بالامراض ذات العلاقة بالمياه وكذلك تعاني المنطقة من توافر المياه. ي

11 الا ول الفصل مقدمة وخلفية الدراسة المقدمة مشكلة الدراسة ا هداف الدراسة ا همية الدراسة الدراسة ا سي لة حدود الدراسة مصطلحات الدراسة

12 الفصل الا ول خلفية الدراسة وا هميتها مقدمة الدراسة: الماء عنصر ا ساسي لجميع الكاي نات الحية وعنه قال تعالى "وجعلنا من الماء كل شيء %65 %71 حي" سورة الا نبياء. يغطي الماء حوالي من الا رض ويشكل حوالي من جسم.(1991 الا نسان (حداد والحميدي وعلى الرغم من ان الماء يشكل عصب الحياة الا اننا نتعامل معه تعام لا سيي ا فنسيء استغلاله في الزراعة والصناعة وفي الاستعمالات الشخصية ونلوثه با يدينا وبمخلفاتنا ومخلفات حياتنا ونحن نعلم تمام ا ا ن كل هذه الملوثات ستصل ا لينا بطريق مباشرة ا و غير مباشرة ; (Lyons, (عبد الجواد الماء توافر ا صبح لقد النقي نادر ا وا ن التخلص من الملوثات التي تصل ا لى الماء تكلفنا تكاليف باهظة سواء نتيجة ا ثارها الصحية الخطيرة على كل الكاي نات الحية وفي مقدمتها الا نسان اونظرا للحاجة الى تنقيتها بالطرق التكنولوجية 1966) L.,.(Kleeven J. W. الحديثة لقد لوث الانسان كل مصادر المياه بدء من المحيطات والبحار والا نهار وانتهاء بالمياه.(1997 الجوفية ومياه الا مطار (المنهراوي وحافظ وا صبح ما يتناوله الا نسان من ملوثات يومي ا خلال مياه الشرب والغذاء يشكل خطر ا حقيقي ا على صحتة سواء بسبب الملوثات البيولوجية ا م الكيمياي ية. يقدر الا ن ا ن هناك ا كثر من بليون شخص يفتقرون ا لى ا مكانية الحصول والتزود المستمر بالمياه النظيفة وهناك بليونان ا ي حوالي ثلث سكان العالم لا تتوفر لديهم ا مكانية الحصول على المرافق الصحية المناسبة وذلك يسفر عن نتاي ج مهولة تتمثل في التالية 1978) S. :(Koopman وفاة الكثير من الناس معظمهم من البلدان النامية بسبب الا مراض المقترنة بسوء حالة المياه والمرافق الصحية. 2

13 وفاة ست ا لاف طفل يوميا بسبب الا مراض التي يمكن اتقاو ها ا ذا تحسنت المياه والمرافق الصحية..(Hveem et al., 2000) معاناة ا كثر من 250 مليون شخص من الا مراض سنويا على الرغم مما ذكر الا انه لا زال هناك في معظم مناطق العالم مياه كافية لتلبية احتياجات كل الناس ولكن الامر يلزمه حكيمة ا دارة وتعاون كبير بين الدول المختلفة للعمل على توفره والحد من هدره وتلوثه نظرا لازدياد استهلاك المياه بسرعة تفوق سرعة تعويضه في الطبيعة (حداد والحميدي 1991). وبالرغم من التطور العلمي والصحي على المستوى العالمي ا لا ا ن هناك ا كثر من ملياري شخص يعانون من الا مراض التي تنتج عن المياه الملوثة ا و عن عدم كفاية المياه لاستعمال الا نسان.(Bartram-2001) لذلك فان رقابة جودة مياه الشرب من ا هم العوامل التي تساعد على رفع مستوى الصحة العامة ويتا تي هذا بالتقصي المستمر لا وضاع جودة المياه والعمل على توفير الكميات اللازمة منها. لحل مثل هذه المشكلات لا بد من اشراك المجتمعات المحلية في حملات التوعية والتثقيف الصحية حول المياه واثر تلوثها على نقل الا مراض وبيان خطورة هذه الا مراض (الشنشوري و السعد 1998). ا ما في فلسطين بشكل خاص فا ن المواطن الفلسطيني يعاني من مشكلة مزدوجة متعلقة بالمياه. يحرم فمن جهة الفلسطينيون من الا ستفادة من مياههم الجوفية حيث تستغل ا سراي يل والمستوطنات اليهودية 80 %من هذه المياه (1994 (WRAP, ومن جهة ا خرى يعاني المواطن الفلسطيني من تلوث مياه الشرب بالملوثات المختلفة الفيزياي ية والكيمياي ية والبيولوجية وبالتالي من الا مراض المختلفة التي تنتج عن هذا التلوث ويرجع انخفاض مستوى نوعية مياه الشرب بشكل عام في فلسطين الى الكثير من العوامل ا همها: 3

14 1- عدم توفر شبكات لمياه الشرب في المي ات من التجمعات السكانية في فلسطين ويقدر با ن.(WRAP, 1994) التجمعات من السكانية تعاني من هذه المشكلة 38.5% تلوثها سوا ء 2- الشبكات الموجودة معظمها قديمة جد ا وبعضها بالي ا وبالتالي يسهل بالفضلات الحيوانية ا و الكيماوية ا و البشرية (1994.(WRAP, عدم توفر شبكات الصرف الصحي في %40-%50 من المدن وفي جميع ا لقرى الفلسطينية -3 ويعتمد ا لسكان في الا ساس على الحفر الا متصاصية. وبالتالي فمن المتوقع ان يو دي ذلك ا لى تلويث مياه الشرب سواء في ا بار الجمع ا و في الشبكات المهتري ه ا و حتى تلويث المياه الجوفية %60-50 في بعض الا حيان. ولا بد من الاشارة كذلك الى ان حوالي من مجاري المدن يجري. تصريفها ا لى الوديان مما يشكل خطر ا على كبيرا على مخزون في المنطقة الجوفية المياه (WRAP, 1994) 4- الاحتلال الا سراي يلي والاستيطان والذي يسيطر على المياه الجوفية ويسيطر كذلك على حق منح التراخيص اللازمة لحفر الا بار الارتوازية وتراخيص تمديد شبكات الصرف الصحي حيث ا ن كافة مراكز تجميع الصرف تقع في مناطق يسيطر عليها الاحتلال. ا ضافة ا لى ذلك فا ن المستوطنات الصهيونية في الا راضي الفلسطينية تساهم في تلويث المياه وخاصة بالملوثات.(WRAP, 1994) الكيماي ية والناتجة عن الصناعة 5- اعتماد بعض التجمعات السكانية الفلسطينية على المياه المنقولة بواسطة صهاريج خاصة لا تخضع لا ية رقابة صحية ا ضافة ا لى تخزين المياه في ا بار الجمع التي ا ثبتت الدراسات وجود.(1997 مشاكل تلوث في مياها الطبية (الا غاثة يتضح مما سبق بان دراسة موضوع الصحة وعلاقتها بالمياه تعتبر الخطوة الا ولى في مساعده المجتمع على التخلص مما يعانيه من مشكلات وبخاصة الصحية منها وهي بمثابة 4

15 الخريطة التي ترسم الخطوط العريضة لبرامج الا رشاد والتا هيل للبنية التحتية للمناطق الفلسطينية بشكل عام ومحافظة طوباس بشكل خاص. مشكلة الدراسة وا سي لتها: المشكلة نبعت من خلال استقراء الباحث عن موضوع الدراسة وعملة في مجال استيراد الادوية. حيث ان تلوث الماء هو كل تغير في الصفات الطبيعية ا و الكيمياي ية ا و البيولوجية للماء يجعله مصدر ا حقيقي ا ا و محتم لا للمضايقة ا و للا ضرار بالاستعمالات المشروعة للمياه وذلك عن طريق ا ضافة مواد غريبة تعكر الماء ا و تكسبه راي حة ا و لون ا ا و طعم ا. وقد يتلوث الماء بالميكروبات وذلك با ضافة فضلات ا دمية ا و حيوانية ا و قد يتلوث با ضافة مواد سامة بحيث.(1995 يصبح غير صالح للكاي نات الحية التي تعتمد عليه في استمرار بقاي ها (عبد الجواد كما ان محافظة طوباس من المحافظات المشهورة بالزراعة المياه وتوافر في مناطقها الزراعية واعتماد سكانها ايضا على عدد من مصادر المياه الجمع ا بار مثل المياه المزودة بواسطة التنكات وبعض الينابيع القريبة. في ضوء ما سبق وللوصول ا لى حلول مناسبة وفق الا سس العلمية ومن خلال العلاقة العلمية الواضحة للعيان بين والمياه الصحة ومن ا جل الوقوف على تلك العلاقة لابد من ا جراء الدراسة العلمية وفق منهجية علمية ظهرت مشكلة الدراسة لدى الباحث ويمكن تحديدها بالسو ال الا تي: ما العلاقة بين الصحة والمياه لدى سكان محافظة طوباس ا هداف الدراسة: سعت الدراسة ا لى تحقيق الا هداف التالية: المترددين على العيادات - تحديد العلاقة بين الصحة والمياه لدى سكان محافظة طوباس. - التعرف ا لى تا ثير المياه على سكان طوباس من خلال فحص ا عداد وارتباطها ببعض المتغيرات. 5

16 ا لى التعرف الوضع الصحي لدى طلبة الصف السابع الا ساسي في محافظة طوباس. - ا همية الدراسة: تظهر ا همية الدراسة وبالتحديد فيما يلي: يتوقع من خلال نتاي ج الدراسة التعرف على العلاقة بين الصحة والمياه بشكل عام وعند - سكان محافظة طوباس بشكل خاص ا ضافة ا لى التعرف على دور المتغيرات المدروسة. يتوقع من خلال نتاي ج الدراسة ا عطاء تصور لواضعي برامج للمو سسات الاهلية والحكومية - عن الوضع الصحي في محافظة طوباس لكي يتسنى الا خذ بها تصميم عند البرامج الارشادية الصحية او تطوير البنية التحتية في محافظة طوباس. - يتوقع من خلال الا طار النظري والدراسات السابقة للدراسة ونتاي جها ا فادة الباحثين في هذا المجال. ا سي لة الدراسة: سعت الدراسة ا لى الا جابة عن الا سي لة الا تية: ما نسبة الا مراض المرتبطة بالماء لدى الطلبة المفحوصين في مناطق (طوباس طمون.1 الفارعة عقابا) ما علاقة منطقة سكن الطلبة بالنظافة لدى الطلبة المفحوصين في مناطق (طوباس.2 طمون عقابا الفارعة) الامراض هي ما الشاي عة في المنطقة والناتجة عن المياه وتلوثها والامراض الاخرى.3 بشكل عام 6

17 علاقة المتغيرات الاتية: منطقة السكن المياه المستعملة في البيت ا لية جمع المياه في.4 الا بار المحاضرات او نشرات تثقيفية فحص المياه تواجد المرافق الصحية بعد المرافق الصحية عن مصادر المياه الصرف توافر الصحي وجود حيوانات في كمية المياه المنزل المتوفرة للاستهلاك اليومي بعد مكاب اماكن النفايات عن مصادر المياة بمتغير الامراض الناتجة عن المياه الملوثة حدود الدراسة: ) المحدد المكاني: ا جريت الدراسة على سكان محافظة طوباس وشملت كل من طوباس طمون عقابا الفارعة). المحدد البشري: سكان محافظة طوباس هذا بالاضافة الى طلبة الصف السابع الاساسي وايضا كشوفات المراجعين في العيادات الصحية الحكومية في محافظة طوباس. 2004/1 م. 2003/1 المحدد الزماني: ا جريت في الفترة الزمنية بين شهري 7

18 الفصل الثاني الا طار النظري والدراسات السابقة الا طار النظري ا و لا: ثاني ا: الدراسات السابقة

19 الفصل الثاني الا طار النظري والدراسات السابقة ا و لا: الا طار النظري: سوف يتناول الباحث من خلال هذه الدراسة عدد من المواضيع وهي كالا تي: 1. تلوث المياه: تلوث الماء هو كل تغير في الصفات الطبيعية ا و الكيمياي ية ا و البيولوجية للماء يجعله مصدر ا حقيقي ا ا و محتم لا للمضايقة ا و للا ضرار بالاستعمالات المشروعة للمياه وذلك عن طريق ا ضافة مواد غريبة تعكر الماء ا و تكسبه راي حة ا و لون ا ا و طعم ا. وقد يتلوث الماء بالميكروبات وذلك با ضافة فضلات ا دمية ا و حيوانية ا و قد يتلوث با ضافة مواد سامة بحيث يصبح غير صالح للكاي نات الحية التي تعتمد عليه في استمرار بقاي ها 1995). (عبد الجواد تلوث الماء هو اختلاط الماء بمياه المجاري ا و الكيمياي يات السامة ا و الفلزات ا و الزيوت ا و ا ية مواد ا خرى. وفي مقدور هذا التلوث ا ن يو ثر في المياه السطحية مثل الا نهار والبحيرات والمحيطات كما يمكن ا ن يو ثر في المياه الجوفية. وبا مكانه ا يض ا ا ن يسبب الا ذى لا نواع عديدة من النباتات والحيوانات. ووفق ا لمنظمة الصحة العالمية يموت ما يقرب من خمسة ملايين شخص سنوي ا بسبب تجرعهم ماء ملوث ا. وفي النظام الماي ي الصحي تعمل دورة من العمليات الطبيعية على تحويل المخلفات ا لى مواد نافعة وضارة وتبدا الدورة عندما تستخدم البكتيريا الهواي ية الا كسجين الذاي ب في الماء لهضم المخلفات. وتنتج هذه العملية النترات والفوسفات وغيرها من المواد. وتمتص الطحالب والنباتات الماي ية الخضراء هذه المواد وتتغذى حيوانات مجهرية تدعى العوالق الحيوانية على الطحالب وتا كل الا سماك تلك العوالق. ا ما الا سماك فقد تا كلها ا سماك ا كبر منها ا و طيور ا و 9

20 حيوانات ا خرى. وتنتج عن هذه الحيوانات مخلفات جسمية ثم ما تلبث ا ن تموت. وتحلل البكتيريا هذه الحيوانات الميتة والمخلفات الحيوانية ثم تعاود الدورة الكرة مرة ا خرى (الخطيب.(2003 يحدث التلوث الماي ي عندما يلقي الناس بكميات من المخلفات في نظام ماي ي ما بحيث تصل ا لى درجة لا يكون معها في وسع عمليات التنقية الطبيعية التابعة له ا ن تو دي وظيفتها على الوجه المطلوب 1980) J.,.(Stander G. 2. الا مراض المنقولة عن طريق المياه: هناك عدد كبير من الا مراض التي تنتقل ا لى الا نسان عن طريق الماء و ا ن نسبة كبيرة من المشاكل الصحية التي يعاني منها الناس ترجع الى تلوث المياه (الشنشوري و السعد 1998). ويمكن تلخيص طرق انتقال هذه الا مراض عن طريق الماء ا لى الا نسان بالطرق التالية: شرب الماء الملوث. الاستحمام في الماء الملوث. ري المزروعات بالماء الملوث وتناول ثمار هذه المزروعات طازجة. استعمال الماء الملوث في تحضير الما كولات ا و غسل ا واني الطعام والشراب (مواصفات فلسطينية مياة ا لشرب 1997 ). وتمتاز الا مراض المنقولة عن طريق الماء بسعة انتشارها الشديد حيث تصيب ا عداد ا كبيرة من السكان وفي مساحات واسعة في حال استعمالهم للماء الملوث من ذات المصدر (مواصفات فلسطينية 1997). مياة ا لشرب ويمكن تقسيم تلوث المياه ا لى ثلاث ا قسام: 10

21 التلوث البيولوجي. التلوث الكيماوي. التلوث الفيزياي ي وسوف نستعرض الا مراض التي تنتج عن التلوث الكيماوي والبيولوجي ا ما التلوث الفيزياي ي كالعكاره والراي حة والطعم فلن نتطرق ا ليها لا نها تنتج عن وجود مواد من التربة ا و عن ملوثات كيماوية او بيولوجية. 1. الملوثات البيولوجية: يقصد بالملوثات البيولوجية وجود كاي نات حية غير مري ية بالعين ا و مري ية تلوث الوسط البيي ي (هواء ماء تربة). ومن هذه الكاي نات الحية التي تسبب التلوث البيولوجي للا وساط البيي ية المختلفة: البكتيريا الفيروسات الفطريات الا وليات الحيوانية كما قد توجد مراحل (بويضات دقيقة تطور يرقات) من دورة حياة بعض الكاي نات نباتية كانت ا م حيوانية بالوسط البيي ي مثل بعض الطفيليات كالبلهارسيا والدودة الكبدية وديدان القناة الهضمية وكذلك الحشرات مثل البعوض وغيره (عبد الجواد وتعتبر هذه الملوثات الا كثر شيوع ا وخاصة في.(1995 الدول النامية. ترجع ومسببات هذا التلوث ا لى كاي نات دقيقة مختلفة ا همها البكتيريا والفيروسات والطفيليات والا وليات وتدخل هذه الكاي نات الدقيقة ا لى المياه غالب ا من خلال والبول البراز الملوث سواء من النسان او الحيوان من خلال المياه العادمة ومدافن القمامة وكذلك من خلال محطات معالجة المياه العادمة (غرايبة والفرحان ان 1998). وجود هذه الكاي نات وهذه الا طوار في الوسط الماي ي قد يحدث فيه تغيير ا ملموس ا ا و غير ملموس فمث لا وجود بعض الفطريات والطحالب ا و بعض الا وليات الحيوانية الا ولية في الماء قد يو دي ا لى تعكيرها وتلوينها وتغيير مذاقها وراي حتها وبالطبع لا يصلح مثل هذا النوع من المياه للاستخدام الا دمي 11

22 al.,.(hveem et وفي كثير من الحالات قد تبدو المياه عادية من حيث الطعم المباشر (2000 واللون والراي حة ا لا ا نها تحتوي على كاي نات دقيقة مثل البكتيريا با نواعها ا و الفيروسات ا و ا طوار معدية لبعض الطفيليات كما ا ن وجود مثل هذه في المياه يتسبب في كثير من الا مراض ويجعلها مياه ملوثة 1967) H.,.(Sahba, G. وفيما يلي عرضا لا هم الميكروبات المسببة لتوث المياه وطرق ا نتقال هذه الميكروبات. - الطفيليات: كريبتوسبوريديوم Cryptosporedium وهو طفيلي وحيد الخلية يعيش في الا معاء.1 ويسبب مرض يسمى الكريبتوسبوريديوم وا هم ا عراضه الا سهال الشديد وتخرج بويضاتها مع براز الا نسان ا و الحيوان المصاب وهي مقاومة للظروف الخارجية القاسية وتقاوم الكلورة. ينتقل المرض ا لى الا نسان عن طريق شرب الماء ا و ا كل الطعام الملوث ويعتبر الا شخاص العاملين في رعاية المرضى المصابين بهذا المرض وكذلك العاملين مع الحيوانات وخاصة المسهولة منها ا كثر تعرض ا لهذا المرض. وخير طريقة للتخلص من هذا الطفيلي هو غلي الماء. الجارديا وهي طفيلي وحيد الخلية ومن السوطيات وتسبب Giardia lamblia.2 العدوى عن طريق تناول الماء ا و الطعام الملوث بالحويصلات التي تدخل ا لى الا معاء لتعيد تكاثرها من جديد. يسبب هذا الطفيلي مرض الجاردياسز وا هم ا عرضه الا سهال وا حيان ا يسبب حرارة وتقيو وصداع. وتمتاز حويصلاتها بمقاومة الظروف البيي ية الرديي ة ولاتتا ثر بعملية الكلورة لذلك فا ن ا فضل طريقة للتخلص منها هي عبر غلي الماء. الا سكارس وهي ديدان كبيرة يتراوح طولها 15 سم بين ما Ascaris Lumbricoides.3 قطر سم ويبلغ و 33 الا نثى منها ا حيان ا سمك قلم الرصاص ويتم نقل العدوى عن طريق 12

23 تناول الماء ا و الطعام الملوثين ببيوض هذه الديدان وبيوضها مقاومة للظروف البيي ية القاسية وتسبب ا لام شديده في البطن وقد تو دي ا لى ا نسداد الا معاء كذلك فا نها تسبب حالات الغثيان ويمكن مشاهدة بعض هذه الديدان في قيي الشخص المصاب. الا ميبا وهي طفيلي وحيد الخلية وتسبب مرض الزحار Entamoeba histolytica.4 الا ميبي (الدزنطاريا الا ميبية) وتنتقل عن طريق الماء الملوث بالحويصلات التي تقاوم الظروف البيي ية الصعبة وعند ا بتلاع الحويصلات ودخولها ا لى الا معاء فا نها تبدا دورة حياة جديدة. وا هم ا عراض الدزنطاريا الا ميبية هو الا سهال والذي عاد ة ما يرافقه مغص شديد. - البكتيريا:.1 السالمونيلا Salmonella typhi & Salmonella paratyphi وهي بكتيريا عصوية تسبب مرض التفوي يد والبارا تفوي يد حيث تنتقل البكتيريا ا لى الشخص السليم بعد تناول الطعام ا و الماء الملوثين ببراز ا و بول ا شخاص مصابين وتتصف ا عراض المرض بشدة الحرارة وا وجاع المفاصل والتعب الشديد وكذلك فقدان الوزن وكذلك قد يكون هناك دم مصاحب ا للبراز وخير طريقة للمراقبة هي الوقاية عن طريق منع الا شخاص حاملي المرض من العمل في مراكز تقديم الطعام كذلك عبر وقاية المياه وكلورتها وتعتبر النظافة الشخصية من عوامل منع نقل العدوى. 2.الكوليرا Vibrio cholera الكوليرا تصيب الا معاء الدقيقة تسببها بكتيريا الفبريو كوليرا وهي تنتقل عن طريق مياه الشرب الملوثة ا و عن طريق الطعام الملوث با خراجات شخص مصاب والمرض يظهر على شكل ا سهال شديد وتقيو ثم ا لى حالة من الجفاف ويعتبر هذا المرض قات لا ا ذا لم يتلق العناية الطبية اللازمة والوقاية هي خير طريق لمنع المرض وذلك عن طريق عدم شرب ا و ا كل الا طعمة التي يشتبه في عدم نظافتها وتلوثها والحرص على غلي الماء.(Hug and Colwell, 1990; Bartlet, 1996) 13

24 ( Bscillary dysentary) الشيجللا Shigella وهي تسبب مرض الزحار العصوي.3 والذي يصاحبه عادة مغص شديد وخروج كميات من الدم والمخاط مع البراز مع ا وجاع شديدة عند الا حراج وينتقل المرض عن طريق الماء او الطعام الملوث في البكتيريا حيث ان اعداد قليلة من البكتيريا تسبب المرض. ولمنع الا صابة بهذا المرض يجب غلي الماء والتا كد من نوعية وسلامة المياه المستخدمة في الشرب او غسل الطعام. الفيروسات: في سنوات السبعينات تم ا كتشاف عدد ا من الفيروسات المصاحبة لحالات ا لتهابات. الجهاز الهضمي وتم ا ثبات ا نتقالها عن طريق الماء والطعام الملوثين (1996 (Bartlet, 1.فيروس نوروالك Norwalk virus وهو مسبب لحالات شديدة من ا لتهابات الجهاز الهضمي والمتميز بالا سهال والتقيو الشديد ا ضافة ا لى الا رتفاع في درجة حرارة المصاب.(Bartlet, 1996) فيروسات ا لتهاب الكبد من نوع A & E وهذان النوعان من الفيروسات هما من عاي لة.2 الفيروسات المسببة لا لتهاب الكبد الحاد وينتقل الفيروس عن طريق تناول الماء ا و الطعام الملوثين بالفيروسات ويظهر المرض على شكل ا صفرار في الجسم مع حرارة ووجع بطن شديدين وضعف عام في الجسم وهو ينتشر في الا ماكن المزدحمة بالناس وخير طريقة لتجنب المرض عن طريق ا ستعمال المياه الصحية والنظيفة في الشرب وفي غسيل وا عداد الطعام.(Bartlet, 1996) Poliomyelitis فيروس البوليو Polio Virus وهو يسبب مرض شلل الا طفال.3 ويتصف هذا المرض بظهور حرارة شديدة وا لتهاب الخلايا العصبية مو دي ا ا لى شلل داي م.(Payment, 1999) وضمور في العضلات وينتقل عن طريق الماء الملوث بمياه المجاري 14

25 فيروس روتا Rota Virus A وهو من اهم الفيروسات المسببة للالتهابات المعوية مع.4 اسال وقيي شديدين وارتفاع في درجة الحرارة عند الاطفال. 5. فيروس ادنو Adeno virus,40 41 يسبب التهابات معوية مصحوبة بقيي واسهال عند الاطفال. الوقاية من التلوث: ا ن الوضع الا مثل لمياه الشرب ا ن لا يحتوي على ا ي من الملوثات البيولوجية ا لا ا ن صعوبة ا يجاد مشعر ا جيد ا (indicator) لكل من الا والي والديدان لا جراء الفحوصات الروتينية يجعل من الصعوبة بمكان التا كد من الوصول ا لى الوضع الا مثل. ومما يزيد من صعوبة الا مر هو مقاومة الا ولى لطرق المعالجة التقليدية بالمطهرات ا لا ا نه رغم ذلك يمكن الرجوع ا لى استخدام الترشيح المكري والاستعراف المجهري ا و الاستعراف المزرعي. وللوقاية من هذه :(1991 الملوثات ممكن اتباع الطرق التالية (حداد والحميدي استعمال مصادر مياه غير معرضة للتلوث كلما ا مكن. حماية مصادر المياه والا مدادات الا رضية بالتزام الا جراءات الهندسية الصحية المعتمدة لا نشاء وصيانة هذه المرافق. الترشيح الرملي المصحوب بالتخثر والتثقيل (sedimentation) ا و الترشيح الرملي. التطهير بالكلور. جودة مياه الشرب والصحة البشرية: للدور الذي تلعبه المياه بشكل عام ولا ثرها على استمرارية ونوعية الحياة الا ثر الا كبر في كونها العامل الري يسي والا ول في نقل وانتشار مجموعة واسعة من الا مراض في حالة تلوثها.(Barrell et al., 2000 ) 15

26 لا تعاني الدول الصناعية والمتقدمة بشكل عام من الا مراض المتعلقة بالماء سواء المنقول منها ا م ذات العلاقة وذلك لتوفر ا نظمة نقل وتوزيع صحيين بالا ضافة لوجود ا نظمة صحية للصرف الصحي. ا ما في الدول النامية فا نه ما يقرب من 2000 مليون فرد يعيشون بدون مياه صحية تصلح للشرب ا و ا نظمة صرف صحي كما ورد في نشرات منظمة الصحة العالمية. ولقد نشرت منظمة الصحة العالمية تقرير ا عام 1982 حول الموضوع جاء فيها. "ا نه في كل يوم يموت قرابة نسمة نتيجة الا مراض المتعلقة بمياه الشرب وا نه في الدول النامية فا ن من مجموع الا مراض هي ا مراض لها علاقة بمياه الشرب وكذلك %25 من %80 الا طفال في هذه الدول يموتون قبل بلوغهم سن الخامسة ومعظم هو لاء يموتون من ا مراض تتعلق بالماء (حداد والحميدي ). ا ن مشكلة تلوث مياه الشرب تختلف بين الدول النامية 1991 والدول المتقدمة واختلاف ا وجه المشكلة يدعو ا لى تكاثف الجهود من ا جل حلول جذرية لها (1960,.M.(Jeffry,.G وللخروج من وضع كهذا هناك عدة مستويات للتدخل وهذه تشمل ا مداد المياه والتخلص من الفضلات والتعليم والا رشاد الصحي. ويمكن تلخيص هذه المستويات بما يلي:- 1. اختيار مصدر مياه موثوق وغير ملوث. 2. معالجة الماء الخام. 3. استبدال كافة مصادر المياه الملوثة بمصادر ا منة. البحث 4. المستمر عن مصادر مياه جديدة. 5. حماية البيي ة ودعم المو سسات القاي مة على ذلك. 6. التخلص الجيد من المخلفات البشرية. 7. النظافة الشخصية والجماعية. 16

27 2. التلوث الكيماوي وا مراضه: تنقسم المواد الكيماوية التي تسبب تلوث المياه ا لى قسمين: المواد العضوية والمواد الغير عضوية. -التلوث العضوي: هناك الا لاف من المواد العضوية التي تسبب تلوث مياه الشرب منها ما هو موجود في الطبيعة مثل الطحالب والبكتيريا التي تعيش في المياه والكثير منها من صنع الا نسان والتي يستعملها في شو ون حياته المختلفة. ومن هذه المواد العضوية الخطرة النفط والعصارة الناتجة عن طمر النفايات (Leachate) وكذلك هناك مواد كيماوية عضوية تنتج عن تفاعلات كيماوية تجري بين المركبات الكيماوية المختلفة الموجودة في الماء مثل الكلوروفورم والكلور فينول. وتسبب هذه المواد العديد من الا مراض ا همها التسمم وا مراض السرطان.(1998 المختلفة (غرايبة وا لفرحان -التلوث غير العضوي: وهي مواد تنتج عن معالجة المياه ا و عن طريق المبيدات ولكن العديد منها ينتج عن طريق التلوث الناتج عن الصناعات المختلفة. ومن ا هم هذه المواد الملوثة هي العناصر الثقيلة مثل الا لمنيوم والحديد والكادميوم والزنك والكروم والنحاس وكذلك السيانيد (غرايبة وا لفرحان واهم الا مراض التي تسببها هذه العناصر هي:.(1998 التسمم السرطانات المختلفة ارتفاع ضغط الدم نتيجة ارتفاع نسبة الصوديوم في الماء. 17

28 Infantile الا صابه با مراض مثل وكذلك Meth Hemoglobinemia مرض ال.(1998 والذين ينتجان عن زيادة نسبة النيترات في الماء (غرايبة وا لفرحان cyanosis الا مراض المتعلقة بالماء ا نواعها وطرق انتشارها: هناك العديد من الا مراض التي تنتقل للا نسان بواسطة الماء ا ومن خلاله ا و بعلاقة مباشرة معه. ومع ا ن طبيعتها وطرق انتشارها مختلفة ا لا ا نها تشترك في كونها لا تنتقل دون الماء (1981,.J.(Henry.F معظم الكاي نات الممرضة التي تلوث الطعام والماء مصدرها بيولوجي ويا تي عن طريق ا فرازات الا نسان والحيوان حيث تيم ابتلاعها مع الطعام ا و الماء ا و تنتقل ا لى الفم عن طريق الا صابع الملوثة. عندما يتم ابتلاع هذه الكاي نات الممرضة فا نها تتكاثر في جسم الا نسان وتخرج ا لى البيي ة الخارجية عن طريق الا فرازات. وبدون الا صحاح المناسب تجد هذه الكاي نات الممرضة طريقها ا لى مصادر الشرب وبالتالي تستطيع نقل العدوى ا لى الا خرين ) 2000, al.(hveem et معظم الكاي نات الممرضة تستطيع البقاء خارج جسم الا نسان والماء. لفترة طويلة وبالتالي تستطيع البقاء في مخلفات الا نسان والتربة والانتقال ا لى الطعام معظم الا مراض التي لها علاقة بالماء معدية وعادة يتم تصنيفها حسب طبيعة وصفات الكاي ن الممرض وعند الا خذ بعين الاعتبار الصحة والبيي ة نجد من الا فضل تصنيف هذه الا مراض حسب البيي ة التي تتغير بتدخلات الا نسان ) 2000, al..(hveem et ا قسام هذه الا مراض من حيث علاقتها مع الماء 1) ا مراض تولد في الماء Water Born Diseases تتسبب في هذا النوع من الا مراض جراثيم موجودة في الماء والتي يمكن ا ن تصل ا لى الا نسان عن طريق مياه الشرب. تنتقل هذه الا مراض ا لى الا نسان عند عدم وجود مصادر مياه شرب ما مونة. ويمكن تجنب هذه الا مراض عن طريق تحسين نوعية مياه الشرب ا و استبدال.(WHO/OMS, 1998 ) 18 المصادر المستعملة بمصادر ا كثر جودة تعتبر هذه الا مراض من

29 ا خطر ما يواجه المسو لين عن مياه الشرب التي يتم ضخها في شبكات مياه ا لى ا عداد كبيرة من البشر( 1966,.L.(Kleevns.J.W ومن ا هم هذه الا مراض الكوليرا والتيفوي يد. 2) ا مراض قلة الماء ا و النظافة الشخصية تنتج هذه الا مراض عن نقص في كمية المياه المستعملة في النظافة الشخصية والنظافة العامة لذلك فا ن جودة الماء بحد ذاتها ليست ذات ا همية في هذا النوع من الا مراض كما هي كمية الماء ) 1998, OMS.(WHO/ يمكن السيطرة على هذه الا مراض عن طريق زيادة كمية الماء واستخدامها في المجالات الصحية. يمكن تقسيم هذه المجموعة من الا مراض ا لى ثلاثة ا نوع: 1) ا مراض تنتقل عن طريق الفم وتصيب الجهاز المعوي وا همها: الا سهال: حالة تتصف بحركات الا حشاء المسترة وغير المنتظمة وتو دي ا لى فقدان السواي ل من الجسم عادة ما يكون الا سهال عرض ا لاضطراب معوي وليس مرض ا بعينه (2003.(Hunter, السبب الغالب للا سهال هو الالتهاب الناتج عن الغذاء ا و الماء الملوث بالفيروسات او البكتيريا ا و الطفيليات ا و بسبب قلة النظافة الشخصية. المزم ن الا سهال ويو دي ا لى الجفاف وسوء التغذية ونقص الفينامينات وضعف الجهاز المناعي. ويو دي فقدان السواي ل الناجم عن الا سهال ا لى موت ملايين الا طفال سنوي ا في ا نحاء العالم (1960,M.(Jeffery.G 2) ا مراض تصيب الجلد والعيون: ومنها ا مراض جلدية بكتيرية وا مراض جلدية فطرية ومنها التراخوما وهذه الا مراض تتكون و تزداد حدتها مع عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية ولا يمكن تصنيفها مع الا مراض التي تولد في الماء لا نها لا تنتقل عن طريق الفم. 3) ا مراض تنتقل عن القمل والبق وغيرها: 19

30 .(WHO /OMS, 1998 يمكن تجنبها بالمزيد من النظافة الشخصية والنظافة العامة ) 4) ا مراض مسي ول عنها الماء :Water Based Disease تنتقل عن طريق جراثيم لا بد لها وا ن تمضي وقت ا من دورة حياتها في ا حدى الحيوانات الماي ية كالحلزون مث لا ومن ا مثلتها مرض البلهارسيا 2000) al,.(hveem et والبلهارسيا مرض طفيلي ينتقل ا لى الا نسان بطريقة غير مباشرة حيث يقضي هذا الطفيل جزء من فترة حياته في ا حد القواقع الماي ية. مصدر هذا الطفيل هو تلوث المياه السطحية بمياه المجاري. يصيب هذا المرض الري تين والكبد بشكل كبير بالا ضافة المرض قاتل خصوص ا في حالة ا صابته للجهاز التنفسي. لبعض الا ماكن الا خرى. ا حيان ا يكون 5) ا مراض مرتبطة بعاي ل ناقل للمرض :Insect Vectors Diseases تستعمل بعض الكاي نات الناقلة للا مراض الماء كوسيلة لا تمام دورة حياتها فالبعوض مث لا يستخدم الماء لا تمام دورة حياته حيث يضع البعوض البيض في الماء الذي يتحول ا لى يرقات وعذارى ثم تخرج الحشرات الكاملة التي تمتص دم الا نسان المصاب. ومن الا مثلة على هذه المجموعة الملاريا (1994.R.(Abdel-Hadi, وتعتبر الملاريا من ا خطر الا مراض الوباي ية التي تو دي ا لى عجز ووفاة الملايين من سكان العالم خصوص ا الا طفال والحوامل وكبار السن وتنتقل العدوى من المريض الذي يحمل في دمه طفيل الملاريا ا لى الا نسان السليم بواسطة ا نواع خاصة من البعوض المسمى الا نوفولس حيث يتكاثر هذا النوع من البعوض بالقرب من المياه الراكدة والمستنقعات (1998.(WHO/OMS, ثانيا: الدراسات السابقة: دراسة الخطيب واخرون عملت هذه الدراسة على فحص النوعية لمياه الشرب (2003) في منطقة طولكرم واثر تلوث الماء على صحة السكان حيث قامت وزارة الصحة بفحص 500 عينة مياه من مصادر مختلفة في منطقة طولكرم وذلك في العام وشملت الدراسة اجراء 20

31 الفحوصات التالية: الكلور المواد العضوية الدقيقة والسامة والمواد العضوية البرازية. وتناولت كذلك بيانات الا مراض المرتبطة بالمياه من خلال سجلات عيادات الرعاية الصحية في تلك المنطقة. اثبتت الدراسة ان كثير من العينات كانت ملوثة وغير مقبولة في مواصفاتها طبقا لكل من المعايير الفلسطينية ومنظمة الصحة العالمية الدراسة بينت وكما ان ما نسبته %34 من العينات كانت ملوثة بالمواد العضوية السامة وما نسبته ملوثة %9.2 بمواد عضوية برازية وما نسبته من العينات المركزة بالكلور في حين ان بقية العينة كانت بتراكيز اقل من %60.6 وهو الاقل حسب مواصفات منظمة الصحة العالمية. ppm 0.2 دراسة كولي حول تقييم استخدام الا رض انتشار على والاسطح (Koly, 2003) السالمونيلا المنقول بواسطة الماء. حيث تناولت الدراسة المونيلوسيس كمسبب هام ا لمرض بشري معوي معدي. فحصت هذه الد راسة الا مكاني ة السطحية للمياه لهذا الكاي ن لاحتواء في منطقة شمال كارولاينا. وهذا الكاي ن حيوان صغير يغ ذي العملي ات الحيوية. تم اخد العينات لهذه الدراسة من مياه صرف من مح طات معالجة مياه الص رف البشري ة الا قليمي ة وتبين تواجد السالمونيلا بكثافة عالية في كل العي نات المحلله مخبريا. تبين من تلك الدراسة ان لهذا الحيوان علاقة بالسالمونيلا والتي كانت سببا للامراض المعوية المعدية التي يسببها. تقترح نتيجة هذه الد راسة ا ن مصدر عدوى بشري ة رب ما منقولة بواسطة الماء من قبل الحيوان البكتيري المعدي. جوتير دراسة حول البكتيريا العضوية في النظام الماي ي الكندي: تناولت هذه (2003) وتلوث بالبراز الماء تلو ث الدراسة الماء و الا سطح الص لبة ومخاطرها الصح ي ة. في حيث تم هذه الد راسة تناول عينات من الفي طاحونة ماء و نظم معالجة خارجي ة لمصانع ورقي ة كندي ة نموذجي ة. اظهرت الدراسة ان مصانع الورق مساندة لنمو المواد العضوية السامة العديدة. وان المواد العضوية السامة الموجودة في ال طو ح نا ي ليست مجرد ضيوف قصيرة الا قامة و لكن تنمو باستمرار بخا صة في المواد المصفاة الر ي يسي ة. كذلك وجود المواد العضوية السامة 21

32 والمواد العضوية البرازية لا يمكن ا ن ي س ت خد م ا كمو شرات تلو ث برازى في العجينة الورقي ة وماء مصنع الورق و نظم معالجة مياه الص رف. وفي دراسة بايلي حول تطوير برنامج المخاطر لمنع الصح ي ة لمح طات معالجة (1994) الماء ال تقليدي ة في ماليزيا. حيث بينت هذه الدراسة مدى خطورة المياة المعالجة الصحة على ومدى انتشار الامراض المنقولة بواسطة الماء على السن كبار الس كان في وقت قصير جد ا. وتوصي الدراسة بضرورة ال تقييم الد وري لمعالجة الماء و نظم ال توزيع كعنصر مهم لجودة مياه ال شرب حيث يجب ان تتابع من خلال برامج المراقبة. شمل هذا البحث 22 لمعالجة طة مح الماء بطرق تقليدي ة في ماليزيا وتم دراسة ميزات المنطقة طريقة العلاج جودة الماء الخام و جودة المياة المص نعة. كشفت ال نتاي ج ا ن هناك عوامل خطورة كثيرة في ال نباتات المدروسة لهذا ان ويمكن يحدث مخاطرص ح ي ة للانسان. اما دراسة شورت فتناولت العلاقة بين استعمال الا رض جودة الماء و صح ة (2003) الا نسان وصممت بصفة خاص ة لمخاطبة عد ة عيوب منهجي ة في دراسات متع لقة بعلم الا وبي ة لابحاث منشورة ساب قا. وتناولت العلاقة بين ال تعر ض للمياه الملو ثة بالص رف و خطر المرض ا مراض مثل اللاحق التهاب الا معاء الا ذن امراض ال تن فس الخاص ة بالحم ى العين و ا صابة وقيمت الجلد. جودة ماء الاستحمام باستخدام عدة مو شرات مثل : الكولايفورم الك لي الكولايفورم البرازى الستريبتوكوكي البرازى الستافيلوكوكي الك لي بلغت ستافيلوكوكي و ا يرجينوسا. وتم تقييم في جودة الماء الا عماق ال ثلاثة ال تالية: في منطقة قم ة الموجة بعمق في المياه سم و في المياه بعمق اقدام. 5-4 اثبتت الدراسة اختلافا كبيرا في مدى الاصابة بالامراض المذكوره تبعا لمتغير عمق المياه. 22

33 الفصل الثالث الطريقة والا جراءات منهج الدراسة مجتمع الدراسة عينة الدراسة ا داة الدراسة ا جراءات الدراسة المعالجات الا حصاي ية

34 الفصل الثالث الطريقة والا جراءات يتضمن هذا الفصل عرضا لمنهج ومجتمع وعينة وا داه ومتغيرات وا جراءات الدراسة والمعالجات الا حصاي ية وفيما يلي بيان بذلك. منهج الدراسة: ا ستخدم الباحث المنهج الوصفي الميداني حيث كان الباحث يقوم بنفسه بتوزيع الاستبانة على افراد العينة وهذا الا سلوب يناسب ا غراض الدراسة. مجتمع الدراسة: تكون مجتمع الدراسة من سكان محافظة طوباس وشملت المناطق السكانية التالية عقابا (طوباس والفارعة) وطلبة الصف السابع في مدارس طوباس وكشوفات المراجعين للعيادات الصحية. عينة الدراسة: ا جريت الدراسة على عينة قوامها (1347) من منزل سكان محافظة طوباس حيث تم اختيارهم بالطريقة العشواي ية المنتظمة من خلال العد حيث يتم تعبي ة الاستمارة مع البيت ترتيبه الثالث من بدايته ومن ثم السادس وهكذا وثلاث صفوف من طلبة الصف السابع وذلك لان طلبة 13-12) الصف السابع في بداية سن المراهقة في عمر وهي بداية سنة) المرحلة الاساسية العليا وتم اختيارها بالطريقة العشواي ية. ا داة الدراسة: تكونت ا داة الدراسة من ثلاث اجزاء: 24

35 الجزء الاول: استبانة الصحة والبيي ة: القسم الا ول: اشتمل على رسالة توضيحية لسكان محافظة طوباس حول هدف الدراسة - ا ضافة ا لى المتغيرات المستقلة للدراسة. القسم الثاني: تكون هذا القسم من اسي لة حول الصحة والبيي ة في طوباس مختلفة الاستجابة - (انظر الملحق 1) والاستبانة مطورة من قبل الباحث بعد الاطلاع على التراث العلمي في هذا الموضوع حيث احتوت الاستبانة على مجموعة من الاسي لة التي تقيس من خلالها العلاقة بين الصحة والمياه وذلك بتناول مصادر شرب المياه وكيفية التخزين والامراض الناتجة عن المياه. صدق الاستبانة: قام الباحث بالتا كد من صدق الاستبيان بطريقة صدق المحكمين حيث قام الباحث بتوزيع الاستبيان على عدد من المحكمين في جامعة النجاح الوطنية (ا نظر الملحق ( وطلب 2 ا ليهم ا بداء الرا ي في فقرات الاستبيان من حيث: مدى وضوح لغة الفقرات وسلامتها لغوي ا و مدى شمول الفقرات للجانب المدروس وكذلك مدى ا ضافة ا ي معلومات ا و تعديلات ا و فقرات يرونها مناسبة. وبعد ا ن قام الباحث بعملية جمع فقرات المقياس بعد التحكيم وجد ا نه لا توجد تعديلات جوهرية حيث اعتمد الفقرات التي ا جمع عليها (70 %) من المحكمين. ثبات المقياس: قام الباحث بحساب معامل ثبات المقياس باستخدام معامل الاتساق الداخلي كرونباخ ا لفا حيث بلغ معامل الثبات (0.84) وهو معامل ثبات جيد يفي باغراض (Alpha Chronbach) الدراسة. ا جراءات الدراسة: 25 لقد تم ا جراء الدراسة وفق الخطوات التالية:

36 ا عداد ا داة الدراسة بقسميها بصورتها النهاي ية تحديد ا فراد عينة الدراسة - توزيع - - الاستبانات - تجميع الاستبانات من ا فراد العينة وترميزها وا دخالها ا لى الحاسوب ومعالجتها ا حصاي ي ا باستخدام البرنامج الا حصاي ي.(SPSS) المعالجات الا حصاي ية: من اجل معالجة البيانات ا حصاي ي ا استخدم الباحث الرزمة الا حصاي ية للبحوث الاجتماعية (SPSS) وذلك باستخدام المعالجات التالية: ات والنسب المي وية والمتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية - معامل كاي - تربيع ) 2 (K 26

37 الفصل الرابع نتاي ج الدراسة

38 الفصل الرابع نتاي ج الدراسة هدفت هذه الدراسة التعرف الى العلاقة بين الصحة ونوعية وتوافرها المياه لدى سكان محافظة طوباس ولتحقيق هدف الدراسة تم تطبيق ثلاث ادوات للدراسة وهي: مراجعة كشوفات المراجعين للعيادات الطبية في محافظة طوباس وفحص عينة من طلبة الصف السابع الاساسي وكذلك تعبي ة استبانه مع سكان محافظة طوباس وبعد عملية جمع البيانات تم ادخالها للحاسوب ومعالجتها ا حصاي يا باستخدام الرزمة الاحصاي ية للعلوم الاجتماعية (SPSS) الدراسة: وفيما يلي نتاي ج ا ولا: النتاي ج المتعلقة بالاستبيان المتعلق بعينة الدراسة وتوزيعها نتاي ج الاستبيان بناء على العينة العشواي ية ل( 1347 ) اسرة من منطقة طوباس حيث تم استعراض النتاي ج الوصفية للاستبانة ومن ثم العلاقات بين المتغيرات وفيما يلي بيان بذلك: 1) عدد ا فراد الا سرة للا جابة عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (1). الجدول 1. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير عدد افراد الاسرة النسبة المي وية % عدد ا فراد الا سرة 5 فاقل فاكثر المجموع 28

39 يتضح من الجدول السابق ان نسبة %54.5 من عينة الدراسة كانت من الاسر متوسطة 5 %34.9 العدد من 10-6 افراد وان ما نسبتة من كانت الاسر باعداد افراد فاقل في حين 11 نسبته كان ما %10.6 بعدد من العينة فراد فاكثر. وكان متوسط عدد الافراد للاسرة 6.6 في منطقة الواحدة الدراسة وهذا يتوافق مع ما هو معروف عن المجتمع الفلسطيني. 2) مكان الاقامة للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (2). الجدول 2. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير مكان الاقامة. المي وية % البلدة النسبة طوباس طمون عقابا الفارعة 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %51.2 في من الاسر في عينة الدراسة كانت من %17.5 %19.2 سكان طوباس وان ما نسبته كانت من سكان طمون وما نسبته سكان من نسبته وما الفارعة %12.1 من سكان عقابا. 3) معدل الدخل الشهري الجدول (3). للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها 29

40 الجدول 3. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير معدل الدخل الشهري للا سرة. معدل الدخل الشهري/ دينار النسبة المي وية % اكثر من ذلك 1347 المجموع 300 يتضح من الجدول ان نسبة %65.4 من عينة الدراسة من ذوي الدخل واقل. دينار 4) المستوى التعليمي للاب للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (4). الجدول 4. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير المستوى التعليمي للا ب. المستوى التعليمي للاب اقل من توجيهي دبلوم بكالوريوس اعلى من ذلك المجموع النسبة المي وية % يتضح من الجدول السابق ان نسبة الا باء في من عينة الدراسة من ذوي التعليم %57.1 اقل من توجيهي. 30

41 5) المستوى التعليمي للام للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (5). الجدول 5. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير المستوى التعليمي للا م. المستوى التعليمي للام النسبة المي وية % اقل من توجيهي دبلوم بكالوريوس اعلى من ذلك 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %73.9 الامهات من في عينة الدراسة من ذوي التعليم اقل من توجيهي. 6) مصدر المياه المستعملة في البيت للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (6). الجدول 6. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير مصادر المياه المستعملة. مصدر المياه المستعملة في البيت شبكة مياه بي ر جمع لمياه الامطار خزان ماء غير ذلك المجموع النسبة المي وية %

42 يتضح من الجدول السابق ان نسبة %45.8 من عينة الدراسة تعتمد على بي ر الجمع %44.5 كمصدر للمياه المستعملة نسبته وان ما يعتمد على شبكات المياه في حين يعتمد ما نسبته %9.3 على خزانات المياه. 7) عملية جمع المياه في البي ر.(7) للا جابه عن سو ال الدراسة استخدمت النسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول 7. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة ا لية تبعا لمتغير جمع المياه في الا بار ا لية جمع المياه في البي ر سطح المنزل الشارع من سطح المنزل والشارع غير ذلك المجموع النسبة المي وية % يتضح من الجدول السابق ان نسبة من عينة الدراسة تستخدم سطح المنزل لجمع %87 المياه المستخدمة. 8) المياه التي تم جمعها تستعمل لغايات.(8) للا جابه عن سو ال الدراسة استخدمت النسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير غايات استخدام المياه..8 المياه التي تم جمعها تستعمل لغايات النسبة المي وية % الشرب الطبخ الغسيل الزراعة كل ما ذكر 1347 المجموع 32

43 يتضح من الجدول السابق ان المياه التي يتم جمعها تستخدم لاغراض الحياه الاساسية. 9) هل توجد علاقة بين الصحة والمياه للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (9). الجدول 9. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغيرعلاقة الصحة بالمياه هل توجد علاقة بين الصحة والمياه نعم لا لا اعلم المجموع النسبة المي وية % يتضح من الجدول السابق ان نسبة عينة من الدراسة صرحوا بوجود علاقة بين %79.7 الماء والصحة. الا مراض ما 10) الناتجة عن تلوث المياه للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (10). الجدول ات والنسب لعينة الدراسة تبعا لمتغير الا مراض الناتجة عن تلوث المياه.10 الا مراض ما الناتجة عن تلوث المياه النسبة المي وية % الجرب الاسهال الكلى امراض جلدية الديدان 1347 المجموع 33

44 يتضح من الجدول السابق ان نسبة %72.5 من العينة يشيرون الى ان الديدان اكثر الا مراض الناتجة عن التلوث وتليها الا مراض الجلدية وتليها امراض الاسهال وتليها امراض الكلى وتليها الجرب. 11) كيف يمكن المحافظة على المياه.(11) للا جابه عن السو ال استخدم الباحث ات والنسب والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول 11. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير كيفية المحافظة على المياه كيف يمكن المحافظة على المياه فلتر مصفاية / شاش للتنقيه التسخين والغلي المجموع النسبة المي وية % يتضح من الجدول السابق ان نسبة %76.7 من البيوت تستخدم المصفاية لتنقية كوسيلة نسبته وان ما المياه %15.8 من العينة تستخدم الغلي كوسيلة. هل تم 12) اعطاء محاضرات او نشرات تثقيفية للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (12). الجدول 12. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير المحاضرات التثقيفية هل تم اعطاء محاضرات او نشرات تثقيفية نعم لا لا اعلم المجموع النسبة المي وية %

45 يتضح من الجدول السابق ان نسبة العينة من %67.9 لم يتم اعطاي هم محاضرات. 13) يتم فحص المياه قبل استخدامها للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (13). الجدول ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير فحص المياه..13 يتم فحص المياه قبل استخدامها النسبة المي وية % شهريا فصليا سنويا لا يتم فحصها غير ذلك 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة العينة من %63.7 لا تفحص المياه المستخدمة. 14) هل يتم استخدام ادوية للتعقيم للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (14). الجدول ات والنسب المي وية لعينة الاهالي تبعا لمتغير استخدام الادوية للتعقيم.14 هل يتم للتعقيم ادوية استخدام النسبة المي وية % باستمرار في بعض الاحيان لا يتم على الاطلاق غير ذلك 1347 المجموع 35

46 يتضح من الجدول السابق ان نسبة من العينة تستخدم الادوية احيانا للتعقيم. %65 15) المواد المستخدمه للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (15). الجدول ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير المواد المستخدمه للتعقيم.15 المواد المستخدمه النسبة المي وية % كاز بنزين كلوريد غير ذلك 1083 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة العينة من %86.1 والتي تعمل على تعقيم الماء تستخدم الكلوريد للتعقيم. 16) اين يتم حفظ مياه الشرب.(16) للا جابه عن سو ال الدراسة استخدمت النسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير مكان حفظ مياه الشرب.16 مياه الشرب حفظ مكان النسبة المي وية % خزان حديد بلاستيك خزان زجاج فخار غير ذلك 1083 المجموع 36

47 يتضح من الجدول السابق ان نسبة كبيرة من عينة الدراسة تستخدم الاواني البلاستيكية لحفظ مياه الشرب. يتم تنظيف مصدر المياه (17 للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (17). الجدول 17. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير تنظيف مكان المياه تخزين يتم تنظيف مصدر المياه النسبة المي وية % بانتظام دوريا / احيانا لا يتم غير ذلك المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %59.6 البيوت من تنظف مكان تخزين احيانا. المياه 18) هل تتواجد المرافق الصحية للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (18). الجدول 18. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير تتواجد المرافق الصحية هل تتواجد المرافق الصحية داخل السكن خارج السكن داخل المسكن وخارجة لا توجد مرافق صحية المجموع النسبة المي وية %

48 يتضح من الجدول السابق ان نسبة %66.4 تتواجد العينة من لديها مرافق صحية داخل المسكن. المسافة 19) بين المرافق الصحية ومصدر المياه للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (19). الجدول 19. ات والنسب المي وية لعينة الاهالي تبعا لمتغير المرافق الصحية بعد عن المياه تخزين مصدر المسافة بين المرافق الصحية ومصدر المياه تخزين النسبة المي وية % متر متر متر متر - - غير ذلك 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق انه يوجد تفاوت في المسافات بين مصدر المياه تخزين والمرافق الصحية. 20) السكن مربوط ب الجدول (20). للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها 38

49 الجدول 20. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير تواجد الصرف الصحي السكن مربوط ب النسبة المي وية % شبكة صرف صحي حفرة تحليلية لا توجد غير ذلك 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %86.3 من العينة تمتلك حفر تحليلية وهذا هو النمط الشاي ع. 21) هل توجد حيوانات في المنزل للا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (21). الجدول 21. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير تواجد الحيوانات في المنزل هل توجد حيوانات في المنزل النسبة المي وية % نعم احيانا لا توجد 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %33.8 حيوانات لديهم يتواجد العينة من بالمنزل. 22) كمية المياه المستهلكه يوميا وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (22). 39

50 الجدول 22. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير كمية المياه المستهلكة يوميا كمية المياه المستهلكه يوميا النسبة المي وية % لتر لتر لتر غير ذلك 1347 المجموع 30 %47.5 يتضح من الجدول السابق ان نسبة واقل لتر تستهلك العينة من من المياه يوميا. 23) بعد مكان النفايات عن مصادر المياه.(23) وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدمت النسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول 23. ات والنسب المي وية لعينة اللدراسة تبعا لمتغير تخزين المياه بعد مكان عن مكب النفاتات في المنزل. بعد مكان النفايات عن مصادر المياه تخزين النسبة المي وية % متر متر متر غير ذلك 1347 المجموع يتضح من الجدول السابق ان نسبة %38.5 فيها العينة يبعد من مكان تخزين المياه عن متر. 50 مكب مكان النفايات مسافة 40

51 جنس المصاب بامراض ذات علاقة بالماء (24 وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (24). الجدول 24. ات والنسب المي وية لعينة الدراسة تبعا لمتغير ذات الامراض بل الاصابة علاقة بالماء حسب جنس المصاب. جنس المصاب ذكر انثى المجموع بالامراض ذات علاقة بالماء النسبة المي وية % يتضح من الجدول السابق ان نسبة %66.1 حالات من الاصابة بالمرض كانت لدى %33.9 الذكور نتيجة لاستخدام المياه الملوثة وان ما نسبته كانت لدى العينة. من الاناث الا مراض 25) الناتجة عن المياه.(25) وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدمت النسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول الجدول 25. ات والنسب المي وية للا مراض ذات العلاقة بالماء. النسبة المي وية % الجرب العيون الجلد اسهال كلى فطريات الحشرات المجموع الا مراض ذات (القمل) العلاقة بالماء

52 يتضح من الجدول السابق ان نسبة %27.49 ول ان العينة من الا مراض الجلدية من اكثر %18.9 الا مراض التي لها علاقة بالمياه اما نسبة تقول بان امراض الفطريات هي من الاكثر ونسبة %19.93 تقول ان امراض العيون وهذه الا مراض هي لاخر ثلاث شهور حيث ان الا مراض كانت في مجملها موجودة لدى اسرة. علاقة منطقة السكن بوجود امراض ناتجة عن المياه (1 وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية واختبار كاي تربيع والنتاي ج يوضحها الجدول (26). الجدول 26. ات والنسب المي وية للمصابين العلاقة بالماء ذات بالا مراض تبعا لمتغير الاقامة. مكان * مكان السكن مصابين بامراض ناتجة عن المياه الفارعة طوباس عقابا طمون المجموع النسبة المي وية (96.23) ومستوى الدلالة (0.001) بدرجات حرية. 3 * قيمة k 2 يتضح من الجدول السابق انه توجد علاقة بين منطقة السكن و وجود للا مراض ذات العلاقة بالماء حيث ان كل من طوباس وطمون كانتا من اكثر المناطق اصابة بالامراض نتيجة استخدام المياه الملوثة. ويتضح ذلك من قيمة حيث ان الدلالة اقل من (0.05) والشكل الاتي α يوضح صورة انتشار المرض تبعا للمنطقة. 42

53 الفارعة طوباس عقابا طمون. شكل 1.4 توزيع الاصابة حسب مكان الاقامة. علاقة مصدر المياه المستعملة في البيت ووجود الا مراض ذات العلاقة بالماء (2 وللا جابه عن سو ال الدراسة استخدم الباحث ات والنسب المي وية والنتاي ج يوضحها الجدول (27). الجدول 27. ات والنسب المي وية للمصابين بامراض العلاقة بالماء ذات ومصادر المياه المستعملة في البيت لدى عينة الدراسة. مصدر المياه المستعملة في البيت 111 شبكة مياه 109 بي ر جمع لمياه الامطار 29 خزان ماء 2 غير ذلك 251 المجموع النسبة المي وية % (148.14) ومستوى الدلالة (0.001) بدرجات حرية. 3 * قيمة k 2 يتضح من الجدول السابق انه توجد علاقة بين مصدر المياه المستعملة في البيت و وجود العلاقة بالماء ذات الامراض حيث ان كل من بي ر جمع المياه و الشبكه كانتا من اكثر 43